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这些迹象说明你的肝变硬了|肝硬化|消化道出血|肝脏

时间:2017年02月16日 信息来源:互联网 点击: 加入收藏 】【 字体:

  文章来源:微信公众号“养生杂志”

  如今肝硬化不再是中老年人才会得的病,越来越多年轻人也被查出肝硬化。究竟哪些迹象的出现表明你的肝变硬了?我们该如何有效地预防肝硬化?

这些迹象,说明你的肝变硬了!

  日常生活中下面这些迹象表明你的肝变硬

  脸消瘦、面黝黑

  1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,脸颊有小血管扩张,口唇干燥,这就是“肝病面容”。

  这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。

  由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。

  乳房胀、睾丸缩

  肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。

  由于肝硬化时雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。

  对女性来说,肝硬化时性激素紊乱,也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

  蜘蛛痣、朱砂掌

  肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,周围有向四周辐射的树枝样细小分支,形态像一个个小蜘蛛,呈鲜红色,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可使痣及其周围分支消失,这就是蜘蛛痣。

  这也是由于肝功能减退之故。如果病人的肝功能改善,蜘蛛痣也会减少甚至消失。

  蜘蛛痣的出现,在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志,但并不具有特异性。

  正常妇女月经期间或妊娠时,约40%也可见蜘蛛痣。另外,饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者,以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。

  与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌,就是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红,细观有许多红色斑点,有的呈斑块状,红白相间无规律。

  如局部加压会变苍白,放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。

  眼发黄、皮发黄

  患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄,医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征,一般程度较轻。

  这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现,均提示肝细胞有破坏,应引起重视。

  出血点、发低热

  肝硬化患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。

  这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

  临床诊断中

  这些迹象表明你的肝变硬

  除了上文中提到的,腹胀,尿少(白天尿少,夜晚相对增多)、疲乏,腿肿、鼻或牙齿出血等症状;

  面色发黑,肝掌,蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,颜面毛细血管扩张,下肢水肿,脾大,腹水,胸水等体征外,还要联合相关的影像学、肝组织活检等检查结果做判断。

  ○ 影像学检查:B超、CT等提示肝界缩小,门静脉和脾静脉内径增宽,肝表面明显不平,呈锯齿或波浪状;胃镜检查可见胃底,食管静脉曲张。

  ○ 化验指标提示:血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶活动度等明显降低,血常规检查中:白细胞、血红蛋白、血小板等明显降低,球蛋白明显升高,蛋白比值倒置,肝纤维化指标,如透明脂酸、层粘蛋白等明显升高。

  ○ 肝组织活检(肝穿刺取肝组织进行检查):显示肝小叶结构紊乱、纤维组织增生严重、再生小结节形成等。

  一般来说,如果有了以下几个最重要的表现,即可认定肝硬化存在:

  ① 胃镜检查提示:食道胃底静脉曲张。

  ② 有并发症出现,例如:腹水、胸水、上消化道出血(呕血、吐血)、肝昏迷。

  ③ 影像学支持。

  ④ 化验检查:白细胞、血小板减少,白蛋白降低。



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(作者:ng 编辑:ng)

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